书生陈生偶然娶得美貌妻子小蝶，婚后生活甜蜜。然而，陈生渐渐发现妻子举止诡异，时常在深夜修补皮肤。一次意外，他撞见小蝶揭下人皮，露出狰狞鬼面，吓得魂飞魄散。原来小蝶是画皮女鬼，因前世情债未了，才化身人形寻觅真爱。陈生起初恐惧逃离，却在小蝶的默默守护与牺牲中，逐渐理解了她内心的孤独与善良。当驱魔道士前来收妖，陈生毅然选择保护妻子，二人联手对抗命运。本片反转不断，以悬疑包裹深情，探讨皮相与真心的永恒主题。